研究怀疑烟酸的心脏作用受到了挑战

2017-08-01 18:12:28

作者:隆根箦

佛罗里达州奥兰多(路透社) - 一项备受瞩目的美国研究引发了人们对广泛使用的烟酸对心脏保护作用的怀疑,该研究周二在一次重要的医学会议上受到了严厉的批评。

这项由政府资助的研究,其初步结果于5月份发布,并于周二在美国心脏协会会议上发布,研究发现,添加雅培实验室公司的Niaspan(一种长效烟酸类药物)对降低胆固醇的他汀类药物没有进一步预防心脏病。攻击,中风和其他不良事件。

烟酸提高了“良好”的HDL胆固醇,这一发现使人们对增加HDL的益处产生怀疑。

但在会议的新闻发布会上,澳大利亚悉尼心脏研究所的Philip Barter博士表示,Aim-High研究的设计不恰当,无法测试烟酸的益处。

“这次审判极大地打扰了我,”由AHA会议指定的Barter说,他批评了这项研究。 “设计是如此,以至于它无法测试提高HDL或烟酸的益处的假设。”

Barter表示,任何关于烟酸的结论都需要等待一项涉及含有烟酸的Merck&Co药物的更大规模研究的结果。 该研究涉及超过25,000名患者,而Aim-High患者为3,414名,预计将于明年完成。

“如果那次试验没有显示出积极的效果,那么烟酸已经完成,”Barter说。 “我们不应该根据这个得出任何结论或改变做法。”

烟酸,也被称为维生素B3,长期以来一直被认为可以提高高密度脂蛋白和降低甘油三酯,甘油三酯是另一种会增加心脏病的血脂。

数百万心脏病患者服用烟酸,假设它会降低心脏病风险。 心脏病仍然是世界上死亡的主要原因。

一个极端的雄心勃勃的目标?

在Aim-High研究中,所有参与者都给予Zocor,也称为辛伐他汀,而一些人则给予第二种降胆固醇药物Zetia,以确保他们的坏LDL胆固醇保持在非常低的水平。 超过一半的患者在试验前遭受过心脏病发作。

国家心脏,肺和血液研究所是美国国立卫生研究院的一部分,它在5月宣布它早早停止了Aim-High研究。 一个独立小组研究了中期结果并得出结论,即使烟酸显着增加HDL并切断甘油三酯,烟酸也没有超过他汀类药物的益处。

在批评这项研究时,Barter表示研究人员在设定心脏事件(包括中风和心脏病发作)减少25%的目标方面“非常雄心勃勃”。

根据该研究的设计,Barter表示需要15到20年才能得出任何这样的结论。

结果也可能因为服用Zocor但不服用烟酸的患者看到他们的胆固醇升高这一事实而受到混淆,这限制了与服用烟酸的人群的差异。

其他心脏病专家也对该研究提出异议。

克利夫兰诊所心脏病学主任史蒂文尼森博士说:“我认为这项研究设计得很差,我同意巴特尔博士的观点,因为它没有回答这个问题。”

当被问及患者是否应该停止服用烟酸直到可以明确确定其益处时,克利夫兰诊所的Stephen Nicholls博士说:“不要把婴儿扔出洗澡水。 它具有许多代谢效应“超出HDL提升。

提出Aim-High结果的William Boden博士表示,他“恭敬地”不同意Barter并为审判辩护。

“结果不是我们所期望的结果,”纽约布法罗大学的博登说。

雅培的Niaspan是市场领先的处方烟酸,年销售额约为10亿美元,但预计将在2013年底失去独家经营权。雅培股价在早盘交易中上涨0.1%。

由Lewis Krauskopf和Bill Berkrot报道,Ransdell Pierson在纽约的补充报道; 由Dave Zimmerman和Gunna Dickson编辑

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